Esclerosis pulmonar (Fibrosis pulmonar)
jueves, 23 de enero de 2025
Bronquitis crónica
Bronquitis crónica:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la limitación al flujo de aire causada por una respuesta inflamatoria a toxinas inhaladas, a menudo el humo del cigarrillo. La deficiencia de alfa-1 antitripsina y varias exposiciones ocupacionales son causas menos comunes en los no fumadores. Los síntomas consisten en tos productiva y disnea que se va desarrollando en el transcurso de años; signos usuales son la disminución de los ruidos respiratorios, una fase espiratoria de la respiración prolongada y sibilancias. Los casos graves pueden complicarse por pérdida de peso, neumotórax, episodios agudos frecuentes de descompensación, insuficiencia cardíaca derecha y/o insuficiencia respiratoria aguda o crónica. El diagnóstico se basa en la anamnesis, el examen físico, la radiografía de tórax y las pruebas de la función pulmonar.
El tratamiento consiste en broncodilatadores, corticoides y, cuando es necesario, oxígeno y antibióticos. Los procedimientos de reducción del volumen pulmonar o de trasplante se utilizan en la enfermedad avanzada. La supervivencia en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica está relacionada con la gravedad de la limitación del flujo de aire y la frecuencia de las exacerbaciones. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluye Bronquitis obstructiva crónica (definida por la clínica) Enfisema (definido por la anatomía patológica y la radiología) Muchos pacientes tienen características de ambos. La bronquitis obstructiva crónica es una bronquitis crónica con obstrucción del flujo de aire. La bronquitis crónica se define como tos productiva la mayoría de los días de la semana durante al menos 3 meses de duración total en 2 años sucesivos.
La bronquitis crónica se convierte en una bronquitis obstructiva crónica si aparece evidencia espirométrica de obstrucción del flujo de aire. La bronquitis asmática crónica es una enfermedad similar que se superpone, caracterizada por tos productiva crónica, sibilancias y obstrucción al flujo de aire parcialmente reversible; aparece sobre todo en fumadores con antecedentes de asma. En algunos casos, la distinción entre bronquitis obstructiva crónica y bronquitis asmática crónica es poco clara y puede denominarse superposición de asma enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AOC).
El enfisema es la destrucción del parénquima pulmonar que conduce a la pérdida del retroceso elástico y de los tabiques alveolares y la tracción radial de la vía aérea, que aumenta la tendencia al colapso de la vía aérea. A continuación, se produce la hiperinsuflación pulmonar, la limitación al flujo de aire y el atrapamiento de aire. Los espacios aéreos se agrandan y pueden, por último, aparecer vesículas enfisematosas o bullas. Se cree que la obliteración de las vías aéreas pequeñas es la lesión más temprana que precede al desarrollo de enfisema.
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica está aumentando en todo el mundo debido al aumento del tabaquismo y la reducción de la mortalidad por enfermedades infecciosas. En algunas regiones, el uso generalizado de combustibles de biomasa, como madera, hierbas u otros materiales orgánicos, también contribuye a la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las tasas de mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica pueden ser más altas en los países con servicios médicos insuficientes que en aquellos donde la atención médica es más fácil de acceder. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica fue responsable de millones de muertes en todo el mundo en 2019 y es la tercera causa de muerte.
La pandemia de COVID-19 ha planteado un riesgo particular para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La tasa de mortalidad de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y COVID-19 fue del 15% frente al 4% en aquellos sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las tasas de hospitalización fueron dos veces mayores para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con COVID-19 en comparación con aquellos sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Sin embargo, en general, COVID-19 se ha asociado con una reducción mundial en las hospitalizaciones por enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las razones para esto no están claras, pero se cree que reflejan la reducción de la exposición a otras infecciones virales como resultado del aumento de las precauciones para prevenir la infección respiratoria. Además, se especula que las hospitalizaciones se redujeron durante la pandemia porque los pacientes con emergencias médicas, como una exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, evitaron el departamento de emergencias por temor a contraer COVID-19 .
Angina ulceromembranosa o Angina de Vincent
Angina ulceromembranosa o Angina de Vincent
La amigdalitis de Plaut-Vincent es una condición aguda de tipo úlcero-necrótico unilateral, causada por una asociación de Fusobacterium necrophorum con Borrelia vincentii. Esta simbiosis, conocida como asociación fusoespirilar, fue descrita por primera vez por Henri Vincent en 1896. Fusobacterium necrophorum es un bacilo Gram negativo, anaerobio estricto, que se encuentra como comensal en la faringe de portadores sanos (7-21% de la población).
Por su parte, Borrelia vincentii es una espiroqueta anaerobia, gramnegativa. La amigdalitis de Plaut-Vincent predomina en mujeres , y es más frecuente en pacientes jóvenes con mala higiene dental, fumadores o inmunodeprimidos. En pacientes con infección por VIH, las lesiones pueden ser muy extensas, dando lugar a un cuadro grave. Clínicamente suele presentarse con fiebre y odinofagia.
En la exploración física se aprecia afectación amigdalar unilateral. Una amígdala estará ulcerada principalmente en el polo superior, cubierta de una membrana necrótica amarillo-grisácea, la cual es friable y se desprende fácilmente dejando un lecho hemorrágico. Puede ocurrir dolor e inflamación de encías, así como existir alguna linfadenopatía homolateral y halitosis. En general, el paciente se encuentra en buen estado general en contraste con la gran afectación local. El diagnóstico es clínico y se puede confirmar mediante estudio microbiológico con la demostración de la asociación fusoespirilar.
¿Qué es el aparato respiratorio?
¿Qué es el aparato respiratorio?
Cuando respiramos, el aparato respiratorio recibe oxígeno y elimina dióxido de carbono. Las células de nuestro cuerpo necesitan oxígeno nuevo para vivir. A medida que las células hacen su trabajo, generan y desechan dióxido de carbono. Este intercambio de oxígeno y dióxido de carbono recibe el nombre de respiración.
¿De qué partes consta el aparato respiratorio?
El aparato respiratorio incluye la nariz, la boca, la garganta, la laringe, la tráquea, los pulmones y el diafragma.
¿Cómo funciona la respiración?
El diafragma es un músculo ubicado entre el pecho y el abdomen que permite que el cuerpo mueva el aire hacia el interior y el exterior del aparato respiratorio. Cuando inhalamos (entrada de aire), el diafragma se mueve hacia abajo, en dirección al abdomen, y los músculos de las costillas empujan a las costillas hacia arriba y hacia afuera. Esto hace que la cavidad torácica se agrande y tome aire a través de la nariz y la boca para enviarlo a los pulmones.
Cuando exhalamos (salida de aire), el diafragma se mueve hacia arriba y los músculos de la pared torácica se relajan. Esto hace que la cavidad torácica se achique y empuje el aire hacia el exterior del aparato respiratorio a través de la nariz y la boca.
Cistitis intersticial
Cistitis intersticial
La cistitis intersticial es una afección que causa molestias o dolor en la vejiga y una necesidad de orinar frecuente y urgentemente. Es mucho más común entre las mujeres que en los hombres. Los síntomas varían de persona a persona. Algunas pueden sentir dolor sin ganas de orinar frecuente y urgentemente. Otros tienen la urgencia sin dolor.
Los síntomas de las mujeres suelen empeorar durante la menstruación. También pueden presentar dolor durante las relaciones sexuales.
Se desconoce la causa de la cistitis intersticial. No hay un examen que indique si la tiene. Los médicos suelen realizar pruebas para descartar otras posibles causas de los síntomas. No hay una cura pero los tratamientos pueden ayudar a la mayoría de las personas a sentirse mejor. Incluyen:
Distensión de la vejiga
Lavados en el interior de la vejiga con soluciones medicinales
Medicamentos
Estimulación eléctrica de los nervios
Fisioterapia
Cambios en el estilo de vida
Cirugía (en pocos casos)
Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales resultan hinchados (inflamados). Esto puede causar problemas con la forma como funcionan los riñones.
Causas
La nefritis intersticial puede ser temporal (aguda) o puede ser prolongada (crónica) y empeorar con el tiempo.
La forma aguda de la nefritis intersticial es causada con mayor frecuencia por efectos secundarios de ciertos fármacos.
Los siguientes factores pueden causar nefritis intersticial:
Reacción alérgica a un fármaco (nefritis alérgica, intersticial y aguda).
Trastornos autoinmunitarios, como la enfermedad antimembrana basal tubular o la enfermedad de Kawasaki.
Infecciones.
Uso prolongado de medicamentos como paracetamol (Tylenol), ácido acetilsalicílico (aspirin) y antiinflamatorios no esteroides (AINE). Esto se denomina nefropatía por analgésicos.
Efectos secundarios de ciertos antibióticos como penicilina, ampicilina, meticilina y sulfamidas.
Efectos secundarios de otros medicamentos como furosemida, diuréticos tiazídicos, omeprazol, triamtereno y alopurinol.
Muy poco potasio en la sangre.
Demasiado calcio o ácido úrico en la sangre.
Síntomas
La nefritis intersticial puede causar problemas renales que van de leves a severos, incluyendo insuficiencia renal aguda. En aproximadamente la mitad de los casos, las personas presentan disminución del gasto urinario y otros signos de insuficiencia renal aguda.
Los síntomas de esta afección pueden incluir:
Sangre en la orina
Fiebre
Aumento o disminución del gasto urinario
Cambios en el estado mental (somnolencia, confusión, coma)
Náuseas, vómitos
Erupción cutánea
Hinchazón de cualquier zona del cuerpo
Aumento de peso (por la retención de líquidos)
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Este puede revelar:
Sonidos anormales del corazón o los pulmones
Presión arterial alta
Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
Los exámenes comunes incluyen:
Química sanguínea
Niveles de BUN y creatinina en la sangre
Conteo sanguíneo completo
Biopsia del riñón
Ultrasonido del riñón
Análisis de orina
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa del problema. Evitar los medicamentos que lleven a esta afección puede aliviar rápidamente los síntomas.
La restricción en la sal y líquidos en la dieta puede mejorar la hinchazón y la presión arterial alta. Asimismo, la restricción de proteína en la dieta puede ayudar a controlar la acumulación de productos de desecho en la sangre (azotemia), lo cual puede llevar a que se presenten síntomas de insuficiencia renal aguda.
Si la diálisis es necesaria, generalmente se requiere solo por poco tiempo.
Los corticosteroides o antiinflamatorios más fuertes, como ciclofosfamida, pueden ayudar algunas veces.
Expectativas (pronóstico)
Casi siempre, la nefritis intersticial es un trastorno de corta duración. En raras ocasiones, puede causar daño permanente, incluso insuficiencia renal prolongada (crónica).
La nefritis intersticial aguda puede ser más grave y es más probable que lleve a daño renal prolongado o permanente en personas de edad avanzada.
Posibles complicaciones
La acidosis metabólica se puede presentar debido a que los riñones no pueden eliminar suficiente ácido. Este trastorno puede llevar a que se presente insuficiencia renal aguda o enfermedad renal terminal.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si tiene síntomas de nefritis intersticial.
Si padece nefritis intersticial, consulte con su proveedor si se presentan síntomas nuevos, especialmente si disminuye la lucidez mental o tiene una disminución del gasto urinario.
Prevención
A menudo, no se puede prevenir el trastorno. Se puede ayudar a disminuir el riesgo de la enfermedad evitando o reduciendo el uso de medicamentos que puedan causarla. Si es necesario, su proveedor le indicará qué medicamentos debe dejar de tomar o disminuir.
Nombres alternativos
Nefritis tubulointersticial; Nefritis - intersticial; Nefritis intersticial aguda (alérgica)
Uroflujometría
Uroflujometría
Es un examen que mide el volumen de orina eliminada del cuerpo, la velocidad a la cual se elimina y el tiempo que toma la eliminación.
Forma en que se realiza el examen
Se le solicitará que comience a orinar después de que la máquina se haya encendido. Cuando termine, la máquina hará un informe para su proveedor de atención médica.
Preparación para el examen
Es posible que su proveedor le solicite suspender temporalmente los medicamentos que pueden alterar los resultados del examen.
La uroflujometría se lleva a cabo mejor cuando usted tiene la vejiga llena. No orine durante al menos 2 horas antes del examen. Tome líquidos adicionales, de forma que tenga orina suficiente para el examen. Esta prueba es más precisa si usted orina por lo menos 5 onzas (150 ml) o más.
No coloque nada de papel higiénico en la máquina del examen.
Lo que se siente durante el examen
El examen implica una micción normal, de tal manera que no se debe experimentar ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen sirve para evaluar el funcionamiento de las vías urinarias. En la mayoría de los casos, la persona que se somete a este examen informa que la micción es demasiado lenta.
Resultados normales
Los valores normales varían según la edad y del sexo. En los hombres, el flujo de orina disminuye con la edad. Las mujeres tienen menos cambios con la edad.
Significado de los resultados anormales
Los resultados se comparan con los síntomas y el examen físico. Un resultado que puede necesitar tratamiento en una persona puede no requerirlo en otra.
Varios músculos circulares al rededor de la uretra, usualmente regulan el flujo urinario. Si alguno de estos músculos se debilita o deja de trabajar, se puede presentar un incremento en el flujo de orina o incontinencia urinaria.
Si hay una obstrucción de la salida de la vejiga o si el músculo de la vejiga se encuentra debilitado, se puede presentar una disminución en el flujo urinario. La cantidad de orina que permanece en la vejiga después de orinar se puede medir con ultrasonido.
Su proveedor debe explicarle y discutir cualquier resultado anormal con usted.
Riesgos
No existen riesgos con este examen.
Nombres alternativos
Flujo de orina
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