Enfermedades de la vejiga
La vejiga es un órgano hueco en la
parte inferior del abdomen donde se almacena la orina. Hay muchas afecciones
que pueden afectar la función de la vejiga. Entre los más comunes se
encuentran:
Cistitis: una inflamación de la
vejiga, en general, causada por una infección
Incontinencia urinaria: pérdida
del control de la vejiga
Vejiga hiperactiva: una afección
que causa que la vejiga expulse orina cuando no tiene que hacerlo
Cistitis intersticial: un problema
crónico que causa dolor en la vejiga y urgencia de orinar
Cáncer de vejiga
Los médicos diagnostican las
enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. Estas incluyen análisis
de orina, radiografías y exámenes de la pared de la vejiga con un instrumento
llamado cistoscopio. El tratamiento depende de la causa del problema. Puede
incluir medicinas y, en casos severos, cirugía.
¿Qué es la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria es la
pérdida del control de la vejiga o la incapacidad de controlar la micción
(orinar). Es una afección común. Puede variar desde un problema menor hasta
algo que afecta en gran medida su vida diaria. En cualquier caso, puede mejorar
con un tratamiento adecuado.
¿Cuáles son los tipos de
incontinencia urinaria?
Hay varios tipos diferentes de
incontinencia urinaria. Cada tipo tiene diferentes síntomas y causas:
Incontinencia de esfuerzo: Ocurre
cuando el estrés o la presión sobre la vejiga le hacen perder orina. Esto puede
pasar al toser, estornudar, reír, levantar algo pesado o realizar actividad
física. Sus causas incluyen debilidad de los músculos del piso pélvico y una
vejiga fuera de su posición normal
Incontinencia de urgencia: Ocurre
cuando tiene una fuerte necesidad (urgencia) de orinar y algo de orina se
escapa antes de que pueda llegar al baño. A menudo se relaciona con una vejiga
hiperactiva. La incontinencia de urgencia es más común en personas mayores. A
veces, puede ser un signo de una infección de las vías urinarias. También puede
ocurrir en algunas afecciones neurológicas, como esclerosis múltiple y lesiones
de la médula espinal.
Incontinencia por rebosamiento:
Ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo. Esto hace que quede demasiada
orina en la vejiga. Su vejiga se llena demasiado y pierde orina. Esta forma de
incontinencia urinaria es más común en los hombres. Algunas de sus causas
incluyen tumores, cálculos
renales, diabetes y ciertos
medicamentos.
Incontinencia funcional: Ocurre
cuando una discapacidad física o mental, problemas para hablar o algún otro
problema le impide llegar al baño a tiempo. Por ejemplo, una persona con
artritis puede tener problemas para desabrocharse los pantalones, o una persona
con Alzheimer puede no darse
cuenta su necesidad de programar
sus visitas al baño.
Incontinencia mixta: Significa que
tiene más de un tipo de incontinencia. En general, es una combinación de
incontinencia de esfuerzo y de urgencia.
Incontinencia transitoria: Es una
pérdida de orina causada por una situación temporal (transitoria) como una
infección o un nuevo medicamento. Una vez que se elimina la causa, la
incontinencia desaparece.
Mojar la cama: Es la pérdida de
orina durante el sueño. Esto es más común en niños, pero a los adultos también
les puede ocurrir.
Mojar la cama es normal para
muchos niños. Es más común en varones. A menudo, mojar la cama no se considera
un problema de salud, especialmente cuando es hereditario. Pero si aún ocurre
con frecuencia a los 5 años o más, puede deberse a un problema de control de la
vejiga. Esto podría deberse a un desarrollo físico lento, una enfermedad, la
producción de demasiada orina por la noche u otro problema. A veces hay más de
una causa.
En los adultos, las causas
incluyen algunos medicamentos, cafeína y Alcohol. También puede ser causada por
ciertos problemas de salud, como diabetes insípida, una infección del tracto
urinario, cálculos renales, agrandamiento de la próstata y apnea del sueño.
Orina y micción
Sus riñones producen orina al
filtrar desechos y exceso de agua de la sangre. Al desecho se le llama urea. La
sangre la transporta hasta los riñones. Desde los riñones, la orina llega a la
vejiga por dos tubos delgados llamados uréteres. La vejiga almacena la orina
hasta que usted siente ganas de ir al baño. La vejiga se expande cuando está
llena y se hace más pequeña cuando está vacía. Si su sistema urinario funciona
normalmente, su vejiga puede almacenar hasta 16 onzas (177cc o dos tazas) de
orina cómodamente por entre dos a cinco horas.
Usted puede tener problemas para
orinar si sufre de:
Insuficiencia renal
Infecciones del tracto urinario
Agrandamiento de la próstata
Problemas del control de la vejiga
como incontinencia, vejiga hiperactiva o cistitis intersticial
Una obstrucción que no le permite
vaciar su vejiga
Algunas afecciones pueden causar
que su orina contenga sangre o proteína. Si usted tiene un problema urinario,
acuda a su proveedor de cuidados de salud. El análisis de orina y otras pruebas
pueden ayudar a diagnosticar el problema. El tratamiento depende de la causa.
¿Quién está en riesgo de tener
incontinencia urinaria?
En los adultos, tiene un mayor
riesgo de presentar incontinencia urinaria si usted:
Es mujer, especialmente después de
pasar por un embarazo, un parto o la menopausia.
Es adulto mayor. A medida que
envejece, los músculos del tracto urinario se debilitan, lo que dificulta la
retención de orina.
Es un hombre con problemas de
próstata.
Tiene ciertos problemas de salud,
como diabetes, obesidad o estreñimiento prolongado.
Es fumador.
Tiene un defecto de nacimiento que
afecta la estructura de su tracto urinario.
En los niños, la enuresis es más
común en los niños más pequeños, los varones y aquellos cuyos padres mojaron la
cama cuando eran niños.
¿Cómo se diagnostica la
incontinencia urinaria?
Su profesional de la salud puede
usar muchas herramientas para hacer un diagnóstico:
Historia clínica: Incluye
preguntas sobre sus síntomas. Su proveedor puede pedirle que lleve un diario
sobre su control de vejiga durante unos días antes de su cita. Este registro
incluye cuánto y cuándo bebe líquidos, cuándo y cuánto orina y si tiene pérdida
de orina.
Examen físico: Puede incluir un
examen rectal. Las mujeres también pueden hacerse un examen pélvico.
Análisis de sangre y / o orina
Pruebas de función de la vejiga
Pruebas de imagen
¿Cuáles son los tratamientos para
la incontinencia urinaria?
El tratamiento depende del tipo y
la causa de su incontinencia urinaria. Es posible que necesite una combinación
de tratamientos. Al principio, su proveedor puede sugerir tratamientos de
cuidado
personal, incluyendo:
Cambios en el estilo de vida para
reducir las fugas:
Beber una cantidad adecuada de
líquido en el momento adecuado
Estar físicamente activo
Mantener un peso saludable
Evitar el estreñimiento
No fumar
Entrenamiento de la vejiga: Esto
implica orinar según un horario. Su proveedor elabora un horario a partir de la
información de su diario de vejiga. Una vez que se ha adaptado a este horario,
en forma gradual espera un poco más entre sus visitas al baño. Esto puede
ayudar a estirar la vejiga para que pueda contener más orina
Hacer ejercicios para fortalecer
los músculos del piso pélvico: Unos músculos fuertes del piso pélvico retienen
la orina mejor que músculos débiles. También llamados ejercicios de Kegel,
estos ejercicios de
fortalecimiento implican tensar y
relajar los músculos que controlan el flujo de orina.
Si estos tratamientos no
funcionan, su proveedor puede sugerir otras opciones, como:
Medicamentos, que pueden usarse
para: Relajar los músculos de la vejiga para ayudar a prevenir
espasmos. Bloquear las señales
nerviosas que causan frecuencia y urgencia urinaria.
En los hombres, encoger la
próstata y mejorar el flujo de orina.
Dispositivos médicos, incluyendo:
Un catéter, que es un tubo para sacar la orina del cuerpo. Puede usar uno
varias veces al día o todo el tiempo.
Para las mujeres, un pesario o un
dispositivo similar a un tampón que se coloca en la vagina. El dispositivo
empuja su uretra para ayudar a disminuir las fugas.
Aumentadores de volumen, que se
inyectan en el cuello de la vejiga y los tejidos de la uretra para engrosarlos.
Esto ayuda a cerrar la abertura de la vejiga para que tenga menos fugas.
Estimulación nerviosa eléctrica, que implica cambiar los reflejos de la vejiga
usando pulsos de electricidad.
Cirugía para mantener la vejiga en
su posición normal. Esto se puede hacer con un cabestrillo que se fija al hueso
púbico.
Anuria
La anuria es una situación
caracterizada por la ausencia de producción y eliminación de orina, que, por lo
general, está relacionada con alguna obstrucción en las vías urinarias o como
consecuencia de insuficiencia renal aguda.
El diagnóstico es realizado por el
nefrólogo o urólogo, de acuerdo a los signos y síntomas que presenta la
persona, que pueden indicar alteraciones en los riñones, como retención de
líquidos, dificultad para orinar o cansancio frecuente.
Además de eso, para poder
identificar la causa de la anuria, el médico puede solicitar la realización de
exámenes, como estudio de sangre, de orina o tomografía computarizada, por
ejemplo, siendo importante para poder indicar el tratamiento más adecuado, que
puede implicar la corrección de la obstrucción, colocación de un stent o
realizar hemodiálisis.
La causa más frecuente asociada a
la anuria es la insuficiencia renal aguda, en la cual el riñón no puede filtrar
la sangre correctamente, pudiendo haber la acumulación de sustancias dañinas
para el organismo, que conducen a la aparición de algunos signos y síntomas,
como dolor en la parte inferior de la espalda, cansarse fácilmente, falta de
aire y presión alta, por ejemplo. Otras causas posibles de anuria son:
Obstrucción de las vías urinarias
por la presencia de cálculos, que impide que la orina sea eliminada;
Diabetes no controlada, ya que el
exceso de glucosa puede causar lesiones progresivas en los riñones,
interfiriendo directamente en su función, originando insuficiencia renal aguda,
que es la causa más frecuente de anuria;
Alteraciones en la próstata, en el
caso de los hombres, ya que puede provocar alteraciones en el sistema urinario,
debido a la presencia de tumores, por ejemplo;
Tumor en los riñones, además de
alterar el funcionamiento de los riñones, puede provocar también obstrucción de
las vías urinarias;
Hipertensión, pudiendo existir a
largo plazo alteración de la función renal, debido a daños que pueden ocurrir
en los vasos alrededor de los riñones. l diagnóstico de anuria lo realiza el
nefrólogo o urólogo, de acuerdo con los signos y síntomas presentados por la
persona, que pueden indicar alteraciones en los riñones, como retención de
líquidos, dificultad para orinar, cansancio frecuente y presencia de sangre en
la orina cuando es posible eliminarla. En situaciones, cuando la insuficiencia
ya está más avanzada y la hemodiálisis no está siendo totalmente suficiente, el
médico puede indicar realizar un trasplante renal.
Además, es importante que el
tratamiento para la enfermedad de origen, como la diabetes o alteraciones
cardiovasculares, por ejemplo, continúen de acuerdo con la recomendación del médico,
para evitar posibles complicaciones.
El tratamiento de anuria está
indicado por el médico de acuerdo con la causa, signos y síntomas presentados
por la persona y el estado de salud. De esta manera, en el caso de que la
anuria sea causada por una obstrucción en las vías urinarias que impiden la
eliminación de la orina, se puede recomendar realizar un procedimiento
quirúrgico para la corrección de la obstrucción, colocación de stent y
favorecer la eliminación de la orina.
En los casos de insuficiencia renal,
se recomienda por lo general la realización de hemodiálisis, porque la sangre
necesita ser filtrada para evitar la acumulación de sustancias tóxicas en el
organismo, que podrían agravar la insuficiencia renal.
Además, para confirmar la causa de
anuria, el médico puede indicar la realización de exámenes de sangre, de orina,
tomografías computarizadas, resonancia magnética o cintigrama renal donde se
evalúa la forma y el funcionamiento de los riñones, siendo importante en el
diagnóstico de la insuficiencia renal o identificación de obstrucciones, por
ejemplo.
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