Angina ulceromembranosa o Angina de Vincent
La amigdalitis de Plaut-Vincent es una condición aguda de tipo úlcero-necrótico unilateral, causada por una asociación de Fusobacterium necrophorum con Borrelia vincentii. Esta simbiosis, conocida como asociación fusoespirilar, fue descrita por primera vez por Henri Vincent en 1896. Fusobacterium necrophorum es un bacilo Gram negativo, anaerobio estricto, que se encuentra como comensal en la faringe de portadores sanos (7-21% de la población).
Por su parte, Borrelia vincentii es una espiroqueta anaerobia, gramnegativa. La amigdalitis de Plaut-Vincent predomina en mujeres , y es más frecuente en pacientes jóvenes con mala higiene dental, fumadores o inmunodeprimidos. En pacientes con infección por VIH, las lesiones pueden ser muy extensas, dando lugar a un cuadro grave. Clínicamente suele presentarse con fiebre y odinofagia.
En la exploración física se aprecia afectación amigdalar unilateral. Una amígdala estará ulcerada principalmente en el polo superior, cubierta de una membrana necrótica amarillo-grisácea, la cual es friable y se desprende fácilmente dejando un lecho hemorrágico. Puede ocurrir dolor e inflamación de encías, así como existir alguna linfadenopatía homolateral y halitosis. En general, el paciente se encuentra en buen estado general en contraste con la gran afectación local. El diagnóstico es clínico y se puede confirmar mediante estudio microbiológico con la demostración de la asociación fusoespirilar.
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