Esófago de Barrett

El Esófago de Barrett


El esófago de Barrett (BE, por sus siglas en inglés) es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico lo que produce cambios en las células del revestimiento. El esófago también es conocido como el conducto alimenticio y conecta la garganta con el estómago.

Las personas con BE tienen un mayor riesgo de padecer cáncer en la zona comprometida. Sin embargo, el cáncer no es común.
Causas

Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta al estómago a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que los contenidos estomacales se devuelvan.

Si estos músculos no se cierran herméticamente, se puede filtrar un ácido áspero hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). Con el tiempo, esto puede causar daño al tejido. El revestimiento se vuelve similar al del intestino en un proceso llamado metaplasia.

El BE ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Las personas que han padecido ERGE durante mucho tiempo son más propensas a presentar esta afección.
Síntomas

El BE en sí no causa síntomas. El reflujo de ácido que causa el BE con frecuencia ocasiona síntomas de acidez gástrica. Muchas de las personas que tienen esta afección no manifiestan síntomas, ya que el revestimiento de Barrett puede enmascarar los síntomas del reflujo.
Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica recomendará una endoscopia superior para detectar el BE si usted es una persona con alto riesgo. También puede necesitar una endoscopia si los síntomas de la ERGE son graves o reaparecen después del tratamiento.

Durante la endoscopia, un médico especialista en realizar endoscopias (usualmente un gastroenterólogo o especialista en afecciones del tracto gastrointestinal) puede tomar muestras de tejido (biopsias) de diferentes partes del esófago. Estas muestras ayudan a detectar el BE. También ayudan a buscar cambios llamados displasia que podrían llevar a un cáncer.

Si usted tiene BE, su proveedor puede recomendar una endoscopia de seguimiento periódicamente para buscar cambios en las células que indiquen cáncer.

Algunos pacientes pueden optar por comprobar si hay BE mediante una cápsula que se ingiere, pero esto no está ampliamente disponible. 
Tratamiento

TRATAMIENTO DE LA ERGE

El tratamiento debe mejorar los síntomas del reflujo del ácido y puede impedir que el BE empeore. El tratamiento de la ERGE puede involucrar cambios en el estilo de vida y medicamentos tales como:

    Antiácidos después de las comidas y a la hora de acostarse
    Bloqueadores de los receptores H2 de la histamina
    Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
    Evitar el consumo de tabaco, chocolate y cafeína
    Sin embargo los IBP son el tratamiento recomendado para el BE

Los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y la cirugía antireflujo pueden ayudar con los síntomas de la ERGE. Sin embargo, estas medidas no harán desaparecer el BE.

TRATAMIENTO PARA EL ESÓFAGO DE BARRETT

La biopsia endoscópica puede mostrar cambios en las células del esófago que puede ser precancerosos o cancerosos. Su proveedor puede recomendar una cirugía u otros procedimientos para tratarlo.

El procedimiento recomendado para tratar tejidos anormales en el BE es la ablación por radiofrecuencia (ARF), la cual se hace al momento de la endoscopia. A veces se combina con la extracción endoscópica de secciones particulares de tejido anormal. Después de la ARF usted tendrá una endoscopia de seguimiento y tratamiento adicional si es necesario.

Algunas personas pueden elegir someterse a una cirugía para corregir las anormalidades anatómicas como hernia hiatal, que puede producir BE.

Si tiene cáncer de esófago, usted puede necesitar cirugía para extirpar el esófago (esofagectomía).
Expectativas (pronóstico)

El tratamiento debe mejorar los síntomas del reflujo del ácido y puede impedir que el esófago de Barrett empeore. La ARF remueve el tejido del BE al igual que la extracción endoscópica, pero a menudo el BE regresa y es por esto que se hace supervisión con EGD después de la ARF.

Generalmente, las personas con ERGE crónico o BE necesitan ser monitoreadas para detectar cáncer de esófago.
Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor si:

    La acidez gástrica persiste por más de unos cuantos días, o si tiene dolor o dificultad para tragar.
    Le han diagnosticado BE y sus síntomas empeoran.
    Se presentan síntomas nuevos (como pérdida de peso, problemas para tragar). 

Prevención

La detección y tratamiento temprano de la ERGE puede prevenir el BE.
Nombres alternativos

Esófago de Barrett; ERGE - Barrett; Reflujo - Barrett
Referencias

Carlson DA, Gyawali CP. Esophageal neuromuscular function and motility disorders. In: Chung RT, Rubin DT, Wilcox CM, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2026:chap 46.

Falk GW, Katzka DA. Diseases of the esophagus. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 124.

Ku GY, Ilson DH. Cancer of the esophagus. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 71.

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, et al. Diagnosis and management of Barrett's esophagus: An updated ACG Guideline. Am J Gastroenterol. 2022;117(4):559-587. PMID: 35354777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35354777/.
Ultima revisión 1/13/2026

Versión en inglés revisada por: Todd Eisner, MD, Private practice specializing in Gastroenterology in Boca Raton and Delray Beach, Florida at Gastroenterology Consultants of Boca Raton. Affiliate Assistant Professor, Florida Atlantic University School of Medicine. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

El Esófago de Barrett

El esófago de Barrett es una afección en la que el tejido que reviste la parte inferior del esófago se daña por el ácido del estómago y cambia (metaplasia intestinal), volviéndose similar al revestimiento del intestino.

Causas y Factores de Riesgo

• Causa principal: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica o daño químico prolongado por el ácido estomacal.
• Factores de riesgo: Ser hombre, tener más de 50 años, ser de piel blanca, antecedentes familiares, tabaquismo y sobrepeso u obesidad.

Síntomas

• El esófago de Barrett no suele presentar síntomas propios.
• Las molestias que se sienten generalmente se deben al reflujo: acidez frecuente (ardor), regurgitación, dificultad para tragar o dolor en el pecho.

Diagnóstico

• Endoscopia digestiva alta y biopsia: Es el único método para visualizar el tejido y tomar muestras (biopsias) para confirmar el cambio celular y determinar si existe displasia (células precancerosas).

 Tratamiento y Manejo

• Control del reflujo: Uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) u otra medicación recetada para reducir el ácido.

• Cambios en el estilo de vida: Evitar alimentos que desaten el reflujo, bajar de peso y dejar de fumar.
• Vigilancia endoscópica: Revisiones periódicas con endoscopia para vigilar que las células no avancen a displasia.
• Procedimientos endoscópicos o quirúrgicos: Si hay displasia (de bajo o alto grado), se pueden aplicar técnicas como ablación por radiofrecuencia, crioterapia, resección mucosa o, en casos seleccionados, cirugía antirreflujo.
• Nota sobre cáncer: Aunque aumenta el riesgo de desarrollar adenocarcinoma de esófago, la gran mayoría de las personas con esta condición no desarrollan cáncer.
Si lo deseas, puedes contarme:
• ¿Qué síntomas o diagnóstico te han dado recientemente?
• ¿Te han indicado realizarte una endoscopia de control?
Con esa información puedo orientarte mejor sobre qué preguntas hacerle a tu médico. 

Diverticulosis

Esos pequeños “agujeros” en el colon pueden parecer alarmantes, pero en realidad corresponden a divertículos: pequeñas bolsas que se forman cuando ciertas zonas de la pared intestinal se debilitan y protruyen hacia afuera. Cuando existen varios, hablamos de diverticulosis.

La diverticulosis es muy frecuente, especialmente a medida que aumenta la edad. Muchas personas la tienen durante años sin saberlo porque, en la mayoría de los casos, no produce ningún síntoma y se descubre de manera incidental durante una colonoscopia o un estudio realizado por otra razón.
Estos divertículos aparecen con mayor frecuencia en el colon, especialmente en el sigmoides. Desde el interior del intestino, lo que el endoscopista observa son pequeñas aberturas redondeadas como las que se aprecian aquí. Detrás de cada una existe una especie de “bolsillo” que se proyecta hacia el exterior de la pared intestinal.

¿Y por qué aparecen? No existe una única causa. Influyen la edad, cambios estructurales de la pared del colon, la presión dentro del intestino, factores genéticos y ciertos hábitos de vida. Una alimentación baja en fibra, obesidad, sedentarismo y tabaquismo se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad diverticular en diferentes estudios.

Pero hay una diferencia que conviene entender:  tener divertículos no significa tener diverticulitis.
La diverticulosis describe simplemente la presencia de estas bolsas. La diverticulitis ocurre cuando uno o más divertículos se inflaman y, en algunos casos, se infectan. Entonces sí pueden aparecer dolor abdominal con frecuencia en la parte inferior izquierda, fiebre, sensibilidad abdominal, cambios en las deposiciones, náuseas o malestar general.

Otra complicación posible es el sangrado diverticular. Un pequeño vaso sanguíneo asociado a uno de estos divertículos puede romperse y producir sangre en las heces, a veces en cantidad importante y sin dolor.
La mayoría de las personas con diverticulosis nunca desarrollará complicaciones graves. Sin embargo, cuando aparecen dolor intenso persistente, fiebre, vómitos, distensión abdominal marcada, incapacidad para evacuar o sangrado abundante, es importante buscar atención médica.

Y algo que antes generaba mucha preocupación: en general, las personas con diverticulosis no necesitan evitar automáticamente semillas, frutos secos, maíz o alimentos similares. Las recomendaciones actuales se enfocan más en una alimentación equilibrada, rica en fibra cuando está indicada, buena hidratación, actividad física y control de otros factores de riesgo.

Lo interesante de esta imagen es que nos permite mirar literalmente hacia el interior del colon y comprender cómo una enfermedad que muchas veces no da señales puede estar presente durante años.
Los divertículos no son “agujeros que atraviesan el intestino”, pero sí son puntos de debilidad de su pared. La mayoría permanecerá silenciosa; el problema comienza cuando alguno se inflama, sangra o desarrolla una complicación.

Recordatorio esencial: La información presentada tiene carácter académico y educativo. No constituye consulta médica, ni debe ser utilizada para autotratarse. Si tienes molestias o preocupaciones, consulta a tu médico de confianza.

Telangiectasia

Telangiectasia:

 Son vasos sanguíneos pequeños y dilatados en la piel. Generalmente son inofensivos, pero pueden estar asociados con varias enfermedades.
Causas
Las telangiectasias pueden desarrollarse en cualquier parte en el cuerpo. Sin embargo, se ven más fácilmente en la piel, las membranas mucosas y en la esclerótica de los ojos. Generalmente no causan síntomas. Algunas telangiectasias sangran y causan problemas significativos. Las telangiectasias también se pueden presentar en el cerebro o en los intestinos y causan problemas graves por el sangrado.

Las causas de las telangiectasias en la piel incluyen:
    Envejecimiento
    Problemas genéticos
    Embarazo
    Exposición al sol
    Venas varicosas
    Uso excesivo de cremas esteroides
    Traumatismo en el área

 
Las enfermedades asociadas con las telangiectasias incluyen:

 
 Ataxia - telangiectasia (enfermedad que afecta la piel, el equilibrio, la coordinación, y otras áreas del cuerpo)
 Síndrome de Bloom (afección hereditaria que causa baja estatura, sensibilidad de la piel a los rayos ultravioleta del sol y enrojecimiento de la cara)

Piel marmórea telangiectásica congénita (afección de la piel que causa parches rojos)
    Telangiectasia hemorrágica hereditaria (síndrome de Osler-Weber-Rendu)
    Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (afección que causa hemangioma plano, venas varicosas y problemas de los tejidos blandos)
    Nevo flamígero (hemangioma plano)
    Rosácea (afección de la piel que causa enrojecimiento de la cara)
    Enfermedad de Sturge-Weber (afección que provoca hemangioma plano y problemas del sistema nervioso)
    Xerodermia pigmentosa (afección en la que tanto la piel como el tejido que cubre el ojo son extremadamente sensibles a la luz ultravioleta)
    Lupus (afección del sistema inmunológico)
    Síndrome CREST (un tipo de esclerodermia que involucra la acumulación de tejido cicatricial en la piel y en otras partes del cuerpo, y que daña las células que recubren las paredes de las arterias pequeñas) 

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si nota vasos agrandados en la piel, las membranas mucosas o los ojos.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico

Su proveedor llevará a cabo un examen físico y preguntará por sus síntomas, incluyendo:

    ¿Dónde están localizados los vasos sanguíneos?
    ¿Los vasos sangran con facilidad y sin razón?
    ¿Qué otros síntomas están presentes? 

Se pueden necesitar exámenes para diagnosticar o detectar una afección médica. Los exámenes pueden incluir:

    Exámenes de sangre
    Tomografías computarizadas
    Estudios de la función hepática
    Resonancias magnéticas
    Radiografías 

La escleroterapia es el tratamiento para las telangiectasias en las piernas. En este procedimiento, se inyecta una solución salina (sal) u otro químico directamente en las arañas vasculares de las piernas. El tratamiento con láser se utiliza típicamente para tratar telangiectasias en la cara.
Nombres alternativos

Ectasias vasculares; Angioma aracniforme
Referencias: Medicina Biológica Especializada, J.J Giraldo, Kelly R, Baker C. Other vascular disorders. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 106. Patterson JW. Vascular tumors. In: Patterson JW, ed. Weedon's Skin Pathology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Limited; 2025:chap 39.
Ultima revisión 6/3/202. Versión en inglés revisada por: Ramin Fathi, MD, FAAD, Director, Phoenix Surgical Dermatology Group, Phoenix, AZ. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

Las telangiectasias en las piernas

Las telangiectasias en las piernas, conocidas popularmente como arañas vasculares, son pequeños vasos sanguíneos dilatados (capilares, vénulas o arteriolas menores de 1 mm) que se ven en la superficie de la piel como líneas rojas, azules o moradas. 

Causas principales

• Genética y herencia: Antecedentes familiares con problemas vasculares.

• Cambios hormonales: Embarazo, uso de anticonceptivos orales o la menopausia.

• Factores de estilo de vida: Pasar mucho tiempo de pie o sentado, sedentarismo y obesidad.

• Insuficiencia venosa: Pueden ser un signo temprano de debilidad en las válvulas de las venas.

• Envejecimiento: Pérdida natural de elasticidad en la piel y las paredes de los vasos.

Síntomas habituales

• Estéticos: Líneas o "mallas" visibles en muslos, pantorrillas o tobillos.

• Molestias leves: Sensación de pesadez, cansancio, picazón o ardor en las piernas al final del día

Tratamientos y opciones

• Escleroterapia: Inyección de una sustancia especial en la vena para cerrarla y hacer que desaparezca (muy común para vasos pequeños y medianos).

• Láser o luz pulsada (IPL): Emisión de energía lumínica para desintegrar el vaso sin dañar la piel.

• Medias de compresión: Ayudan a mejorar el retorno venoso y aliviar los síntomas de pesadez.

• Hábitos preventivos: Caminar regularmente, evitar ropa muy apretada, controlar el peso y protegerse del calor excesivo.

Tratamiento natural para el síndrome de colon irritable

 

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