La sinusitis aguda es una inflamación
e infección de los senos paranasales, generalmente provocada por un virus
(resfriado común) que dura 4 semanas o menos. Se caracteriza por dolor/presión
facial, congestión nasal, secreción purulenta y fiebre. Suele autolimitarse,
tratándose con reposo, analgésicos, descongestionantes y lavados nasales,
reservando los antibióticos para casos bacterianos persistentes o graves.
Síntomas Principales
Dolor y presión facial: Aumenta al inclinarse hacia adelante.
Congestión nasal: Obstrucción que dificulta la respiración.
Secreción nasal: Moco espeso, amarillo o verde (purulento), anterior o
posterior.
Otros: Dolor de cabeza, fiebre, fatiga, tos y dolor de muelas.
Causas y Duración
Duración: Se considera aguda cuando los síntomas persisten por 4 semanas
o menos.
Causa: Generalmente comienza como una infección viral respiratoria
(resfriado común). En ocasiones, la inflamación bloquea el drenaje sinusal,
permitiendo que las bacterias crezcan.
Tratamiento
Medidas generales: Lavados nasales con solución salina, hidratación,
analgésicos (ibuprofeno, paracetamol) y descongestionantes.
Antibióticos: Solo necesarios si la causa es bacteriana, sospechada por
síntomas que duran más de 10 días, fiebre >39°C o empeoramiento tras una
mejoría inicial.
Evitar: El uso excesivo de aerosoles descongestionantes nasales por más
de 3-5 días.
¿Cuándo consultar al médico?
Se debe buscar atención médica si
hay:
Síntomas que duran más de 10 días sin mejora.
Fiebre alta (superior a 39°C o 102°F).
Dolor facial intenso.
Síntomas que empeoran después de mejorar.
Signos de alerta: alteraciones visuales (visión doble, hinchazón
ocular), rigidez de nuca, confusión o dolor de cabeza intenso.
La mayoría de las sinusitis agudas
no son contagiosas, aunque el virus que la causó sí puede serlo, por lo que se
recomienda el lavado de manos frecuente.
Está presente cuando el tejido que
recubre los senos paranasales se hincha o inflama. Ocurre como resultado de la
reacción inflamatoria de una infección por virus, hongos o bacterias.
Causas
Los senos paranasales son espacios
llenos de aire en el cráneo. Están localizados por detrás de la frente, los
huesos de la nariz, las mejillas y los ojos. Por lo general, el moco puede
salir y el aire puede circular a través de ellos.
Cuando las aberturas paranasales
resultan bloqueadas o se acumula demasiado moco, las bacterias y otros
microorganismos pueden crecer más fácilmente.
La sinusitis se puede presentar
por una de las siguientes situaciones:
Los pequeños vellos (cilios) de los senos paranasales no logran sacar el
moco en forma apropiada. Esto puede deberse a algunas afecciones.
Los resfriados y las alergias pueden provocar la producción de demasiado
moco o la inflamación asociada puede bloquear la abertura de los senos
paranasales.
Un tabique nasal desviado, un espolón óseo nasal o pólipos nasales
pueden bloquear la abertura de los senos paranasales.
Una infección crónica que puede causar hinchazón e inflamación de las
mucosas
Hay tres tipos de sinusitis:
La sinusitis aguda es cuando los síntomas están presentes por 4 semanas
o menos. Es causada por virus o bacterias que crecen en los senos paranasales.
La sinusitis crónica se presenta cuando los síntomas y la hinchazón de
los senos paranasales está presente por más de 3 meses. Puede ser causada por
bacterias o un hongo.
La sinusitis subaguda es cuando los síntomas y la hinchazón se presenta
entre 1 y 3 meses
Los siguientes factores pueden
incrementar el riesgo de que un adulto o un niño presente sinusitis:
Rinitis alérgica o fiebre del heno
Fibrosis quística
Ir a guarderías
Enfermedades que impiden que los cilios trabajen apropiadamente
Cambios de altitud (volar o bucear)
Adenoides grandes
Tabaquismo
Sistema inmunitario debilitado por VIH o quimioterapia
Estructuras anormales de los senos paranasales
Síntomas
Los síntomas de la sinusitis aguda
en adultos muy a menudo se presentan después de un resfriado que no mejora o
que empeora después de 10 días. Los síntomas incluyen:
Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
Tos que generalmente empeora por la noche
Fatiga y sensación de malestar general
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de dientes o
sensibilidad facial
Congestión y secreción nasal
Dolor de garganta y goteo retronasal
Los síntomas de la sinusitis
crónica son los mismos que los de la sinusitis aguda. Sin embargo, los síntomas
tienden a ser más leves y a durar más de 12 semanas.
Los síntomas de la sinusitis en
niños incluyen:
Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego
comienza a empeorar
Fiebre alta junto con secreción nasal oscura durante al menos 3 días
Secreción nasal, con o sin tos, durante más de 10 días y no está
mejorando
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica lo
examinará a usted o a su hijo para ver si hay sinusitis:
Examinando la nariz en búsqueda de signos de pólipos
Proyectando una luz contra los senos paranasales (transiluminación) para
buscar signos de inflamación
Haciendo percusión sobre el área sinusal para encontrar sensibilidad que
puede deberse a una infección
El proveedor puede observar los
senos paranasales a través de un endoscopio de fibra óptica (endoscopia nasal o
rinoscopia) para diagnosticar la sinusitis. Esto generalmente lo realiza un
médico especialista en problemas de la nariz, el oído y la garganta
(otorrinolaringólogo).
Los exámenes imagenológicos que se
pueden usar para decidir sobre el tratamiento son:
Una tomografía computarizada de los senos paranasales para ayudar a
diagnosticar sinusitis o para observar los huesos y tejidos de los senos
paranasales en mayor detalle
Una resonancia magnética de los senos paranasales si pudiera haber un
tumor o una infección provocada por hongos
La mayoría de las veces, las
radiografías regulares de los senos paranasales no diagnostican bien una
sinusitis.
Si usted o su hijo padecen
sinusitis que no desaparece o que es recurrente, otros exámenes pueden incluir:
Pruebas para alergias
Exámenes de sangre para detectar VIH u otros exámenes de
inmunodeficiencia
Pruebas de la función ciliar
Cultivo nasal
Citología nasal
Pruebas de cloro en sudor para fibrosis quística
Tratamiento
CUIDADOS PERSONALES
Pruebe las siguientes medidas para
reducir la falta de ventilación en los senos paranasales:
Aplique paños húmedos y calientes en la cara varias veces al día.
Beba mucho líquido para diluir el moco.
Inhale vapor de 2 a 4 veces por día (por ejemplo, sentado en el baño con
la ducha abierta).
Rocíe con una solución salina nasal varias veces al día.
Utilice un humidificador.
Use un rinocornio o un bote de solución salina a chorro para limpiar los
senos paranasales.
Tenga cuidado con el uso de
descongestionantes nasales de venta libre como la oximetazolina (Afrin) o
fenilefrina (Neosynephrine). Pueden ayudar al principio, pero utilizarlos más
de 3 a 5 días puede empeorar la congestión nasal y crean dependencia.
Para aliviar el dolor o la presión
de los senos paranasales:
Evite volar en avión cuando esté congestionado.
Evite temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclinarse
hacia delante con la cabeza baja.
Pruebe con acetaminofén, ibuprofeno o naproxeno.
MEDICAMENTOS Y OTROS TRATAMIENTOS
Por lo regular, no se necesitan
antibióticos para la sinusitis aguda. La mayoría de estas infecciones
desaparecen por sí solas. Incluso cuando los antibióticos ayudan, solo pueden
reducir ligeramente el tiempo que demora la infección en desaparecer. Los
antibióticos pueden recetarse antes para:
Niños con secreción nasal, posiblemente con tos que no mejora después de
2 a 3 semanas
Fiebre superior a 102.2°F (39°C)
Dolor de cabeza o dolor en la cara
Hinchazón grave alrededor de los ojos
La sinusitis aguda debe tratarse
durante 5 a 10 días. La sinusitis crónica debe tratarse de 3 a 4 semanas.
En algún momento, su proveedor
considerará la posibilidad de:
Otros medicamentos recetados
Más pruebas
Referir a un especialista en oído, nariz y garganta o a un especialista
en alergias
Otros tratamientos para la
sinusitis incluyen:
Inyecciones para alergias (inmunoterapia) para ayudar a prevenir la
reaparición de la enfermedad
Evitar los desencadenantes de alergias
Aerosoles nasales con corticosteroides y antihistamínicos para disminuir
la hinchazón, en especial si hay pólipos nasales o alergias
Corticosteroides orales
También puede ser necesaria una
cirugía para agrandar la abertura y drenar los senos paranasales. Usted puede
considerar este procedimiento si:
Los síntomas no desaparecen después de 3 meses de tratamiento.
Tiene más de 2 o 3 episodios de sinusitis aguda cada año.
La mayoría de las infecciones de
los senos paranasales causadas por hongos necesitan cirugía. La reparación
quirúrgica de un tabique desviado o de pólipos nasales puede evitar que la
afección reaparezca.
Expectativas (pronóstico)
Generalmente, las infecciones
sinusales se curan con cuidados personales y tratamiento médico. Si usted
presenta episodios recurrentes, lo deben evaluar para buscar las causas, como
pólipos nasales, u otros problemas, como alergias.
Posibles complicaciones
Aunque son muy poco frecuentes,
las complicaciones pueden incluir:
Absceso
Infección ósea (osteomielitis)
Meningitis
Infección cutánea alrededor del ojo (celulitis orbitaria)
Cuándo contactar a un profesional
médico
Comuníquese con su proveedor si:
Los síntomas perduran por más de 10 a 14 días o padece de un resfriado
que empeora después de 7 días.
Padece de un dolor de cabeza intenso que no se alivia con medicamentos
de venta libre.
Tiene fiebre.
Todavía tiene síntomas después de haber tomado todos los antibióticos en
forma apropiada.
Presenta cualquier cambio en la visión durante una infección de los
senos paranasales.
Una secreción verdosa o
amarillenta no significa que usted definitivamente tiene una infección de los
senos paranasales o que necesite antibióticos. Muchas personas con este síntoma
se recuperan totalmente sin tomar antibióticos.
Prevención
La mejor manera de prevenir la
sinusitis es evitar la gripe y los resfriados o tratar los problemas
rápidamente.
Controlar sus alergias, si las tiene.
Vacunarse anualmente contra la influenza.
Reducir el estrés.
Lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de darle la
mano a otros.
Otros consejos para prevenir la
sinusitis:
Evitar el humo y los contaminantes.
Beber bastante líquido para incrementar la humedad del cuerpo.
Tomar descongestionantes durante una infección de las vías respiratorias
altas.
Tratar las alergias de manera apropiada y rápida.
Utilizar un humidificador para incrementar la humedad en la nariz y las
áreas sinusales.
Nombres alternativos
Sinusitis aguda; Infección de los
senos paranasales (infección sinusal); Sinusitis de tipo aguda; Sinusitis
crónica; Rinosinusitis
Referencias
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pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.
Ultima revisión 5/2/2024
Versión en inglés revisada por:
Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine,
Baltimore, MD. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda
Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización
realizada por: DrTango, Inc.
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