Esterilidad masculina y femenina

La esterilidad es un trastorno del aparato reproductor, masculino o femenino, definido por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) como la incapacidad de lograr un embarazo tras 12 meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección. Afecta a 1 de cada 6 personas a nivel mundial, requiriendo diagnóstico médico especializado para determinar si la causa es ovárica, tubárica, uterina, espermática o idiopática (desconocida).

Aspectos clave de la esterilidad:

Tipos:

        Primaria: La pareja nunca ha logrado un embarazo.

        Secundaria: Se han producido embarazos previos (independientemente de si llegaron a término), pero ahora no se consigue.

    Causas Femeninas (Factor Ovárico/Tubárico):

        Disfunción ovulatoria (Síndrome de Ovario Poliquístico, estrés, problemas tiroideos).

        Obstrucción de trompas de Falopio.

        Edad avanzada (especialmente >35 años).

        Endometriosis o insuficiencia ovárica prematura.

    Causas Masculinas (Factor Espermático):

        Baja producción o mala calidad del esperma (espermatozoides).

        Obstrucción de los conductos deferentes.

        Problemas de erección o eyaculación.

        Factores externos: Consumo de tabaco, alcohol, drogas y obesidad.

Diagnóstico y Tratamiento: Se realizan ecografías, análisis hormonales y seminogramas. Los tratamientos incluyen cambios en el estilo de vida, fármacos para la ovulación, inseminación artificial o fecundación in vitro (FIV).

Es crucial diferenciar la esterilidad (imposibilidad de concebir) de la infertilidad (imposibilidad de llevar un embarazo a término, resultando en abortos de repetición). 

Impotencia sexual

La disfunción eréctil (DE) o impotencia es la incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección lo suficientemente firme para una relación sexual satisfactoria, afectando frecuentemente a hombres mayores de 50 años, aunque no es parte del envejecimiento normal. Las causas suelen ser físicas (vasculares, diabetes, neurológicas) o psicológicas (estrés, ansiedad).

Causas Principales

Problemas Físicos: Enfermedades cardíacas, aterosclerosis (vasos sanguíneos tapados), diabetes, colesterol alto, hipertensión, obesidad, y secuelas de cirugías de próstata.

Factores Psicológicos: Estrés, depresión, ansiedad de rendimiento y problemas de pareja

Estilo de Vida y Medicamentos: Tabaquismo, abuso de alcohol, drogas, y fármacos para la presión arterial.

Tratamientos y Soluciones

La mayoría de los casos son tratables y el enfoque depende de la causa subyacente: 

Mediciamentos fitoterapeúticos y homeopáticos: The King, SanToril, Bulls Blood, Energ V, Damiana. 

Medicamentos Orales: Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 son comunes (sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo).

Cambios en el Estilo de Vida: Ejercicio, perder peso, dejar de fumar y reducir el alcohol.

Terapias: Terapia sexual o cognitivo-conductual para causas psicológicas.

Otras opciones: Dispositivos de vacío, inyecciones intracavernosas o, en casos severos, prótesis de pene.

Es fundamental consultar a un médico, ya que la DE puede ser una señal temprana de enfermedades subyacentes más graves.

Criptorquidia

La criptorquidia es el descenso incompleto de uno o ambos testículos, que quedan fuera de la bolsa escrotal (en el abdomen o ingle) al nacer, siendo una anomalía congénita frecuente. Se diagnostica comúnmente en bebés y su tratamiento principal es la orquidopexia, idealmente entre los 6 y 12 meses de edad, para prevenir infertilidad y riesgos de cáncer.

Aspectos clave de la criptorquidia:

Definición: Los testículos no han descendido al escroto, a menudo localizado en el canal inguinal o abdomen.

Diagnóstico: Generalmente se detecta en la revisión del recién nacido.

Tratamiento:

Orquidopexia: Cirugía para bajar y fijar el testículo en el escroto, recomendada antes de los 12-18 meses.

Laparoscopia: Utilizada cuando los testículos no son palpables para localizarlos y tratarlos.

Complicaciones si no se trata:

Infertilidad: La temperatura más alta fuera del escroto daña el tejido testicular.

Cáncer testicular: Aumenta el riesgo, especialmente si el testículo está en el abdomen.

Torsión testicular: Mayor riesgo de torsión o traumatismo.

Causas: Suele ser idiopática (causa desconocida), aunque se asocia a factores hormonales o anatómicos.

El seguimiento con un especialista (urólogo infantil o pediatra) es fundamental, ya que algunos testículos pueden descender solos durante los primeros meses de vida, pero si persisten fuera del escroto, la intervención temprana es clave para asegurar la funcionalidad.