Venoso trombosis

 Venoso trombosis

 

La tromboflebitis superficial causa enrojecimiento, calor y sensibilidad parecida a la celulitis, excepto que la inflamación es lineal, siguiendo el curso de la vena trombosada subyacente, que es palpable y tierno El edema está ausente y la piel no está tensa, lisa o brillante. No hay síntomas sistémicos.

La inflamación de la trombosis venosa profunda no se propaga a la superficie de la piel ni causa eritema.

Lipodermatosclerosis

La lipodermatosclerosis puede ser aguda o crónica. La lipodermatosclerosis aguda a menudo es tierna y de color rojo brillante, y ocurre con o sin edema. Los síntomas sistémicos y los signos de infección están ausentes. Más tarde, una decoloración marrón rojiza indica inflamación prolongada y declaración de hemosmosina (una forma insoluble de hierro que se ha filtrado de la inflamación capilares)

La lipodermatosclerosis crónica tiene una apariencia “atada” debido a fibrosis (harden) de los tejidos más profundos.

Enfermedad venosa

 Enfermedad venosa

 

La enfermedad venosa de la parte inferior de las piernas afecta a alrededor del 20% de las personas mayores de 70 años. Daño o degeneración de las venas de las piernas. Es una razón muy común para las patas rojas. Los signos de enfermedad venosa pueden incluir:

 

    Hinchazón debido a la acumulación de sangre.

    Cambios de color

    Piel seca y descamada

    Firma endurecimiento (descrito como una apariencia “atado”)

    Hinchazón de las pantorrillas sobre los tobillos estrechos (a veces descrito como una apariencia de ‘botella de champán invertida’).

 

Estos cambios se han clasificado en un marco de síntomas conocidos como clasificación clínica, etiológica, anatómica y fisiopatológica (CEAP).

Dependiente rubor

 

En esta condición, los vasos dilatados de la piel provocan una decoloración roja y oscura de las piernas al sentarse o pararse. Los pacientes son típicamente asintomático.

Venoso eczema

 

El edema prolongado conduce a inflamación y enrojecimiento posterior, picazón, sequedad y escalada y lo que se conoce como eccema venoso (también llamado estasis dermatitis). El eccema venoso no suele ser tan rojo, caliente o edematoso como celulitis

Infección de herpes

 Infección de herpes

 

Algunos de los síntomas del herpes zoster (culebrilla) son similares a la celulitis, que incluyen:

 

    Aparición repentina de fiebre

    Localizado erupción con dolor

    Hinchazón

    Calor

    Rojez.

 

Sin embargo, el herpes zoster se caracteriza por su dermatomal distribución y umbilicado vesículas. Los antibióticos no son efectivos contra el virus del herpes zoster, que se trata con antivirulento agentes, como el aciclovir.

Fascitis necrotizante

 Fascitis necrotizante

 

La fascitis necrotizante es una infección bacteriana que afecta los tejidos subcutáneos. Como no afecta a la epidermis y dermis superior, sus características pueden ser sutiles en la etapa inicial, pero la infección más tarde da lugar a tejido rápido y severo necrosis si no se trata La mayoría de los pacientes con fascitis necrotizante están gravemente mal con séptico caracteristicas.

 

Las claves para el diagnóstico de fascitis necrotizante incluyen:

 

    Dolor intenso, aparentemente desproporcionado con respecto a los hallazgos clínicos.

    Edema o sensibilidad que se extiende más allá del eritematoso borde del área afectada

    Cutáneo gangrena y ampollas

    Crepitación (debido al gas subcutáneo producido por anaeróbico organismos)

    Fluctuación, indicando purulento material en el tejidos blandos

    Expansión rápida a pesar de la terapia con antibióticos.

Erisipela

Erisipela

La erisipela es una variante superficial de la celulitis que también es causada predominantemente por S. pyogenes o S. aureus.

La erisipela se presenta con:

Bruscamente demarcado eritema

Abrasador

Edema

Calor intenso de la zona afectada

Sistémico síntomas, como fiebre, malestar y náuseas.

Es un tipo de infección de la piel. Afecta la capa superior de la piel y los ganglios linfáticos locales.

La erisipela generalmente es causada por las bacterias estreptococos del grupo A. Esta infección puede afectar tanto a niños como a adultos.

Algunas afecciones que pueden llevar a erisipela son:

Un corte en la piel

    Problemas con el drenaje a través de las venas o el sistema linfático

    Llagas cutáneas (úlceras)

La mayoría de las veces, la infección se presenta en las piernas o brazos. También puede presentarse en la cara y el tronco.

Los síntomas de erisipela pueden incluir:

Fiebre y escalofrío

Úlcera cutánea con un borde definido y elevado. A medida que la infección se extiende, hay mucho dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor en la piel. Pueden formarse ampollas en la piel.

La erisipela se diagnostica con base en la apariencia de la piel. Generalmente no se necesita una biopsia ni otros exámenes de la piel.

Los antibióticos se usan para eliminar la infección. Si la infección es grave, es posible que sea necesario administrarlos por vía intravenosa (IV).

Las personas que tengan episodios repetitivos de erisipela pueden beneficiarse de antibióticos por períodos prolongados.

Expectativas (pronóstico)

Con tratamiento, el pronóstico es bueno. Puede tomar unas cuantas semanas para que la piel regrese a la normalidad. La descamación es común a medida que la piel sana.

En algunas ocasiones, las bacterias que causan la erisipela pueden viajar hasta la sangre. Esto ocasiona una afección denominada bacteriemia. Cuando esto sucede, la infección puede diseminarse a las válvulas cardíacas, las articulaciones y los huesos.

 Otras complicaciones incluyen:

 Retorno de la infección

    Shock séptico (una peligrosa infección en todo el cuerpo)

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene una úlcera cutánea u otros síntomas de erisipela.

Prevención

Mantenga la piel sana evitando la piel seca y previniendo cortaduras y raspaduras. Esto puede reducir el riesgo de sufrir erisipela.

Nombres alternativos

Infección por estreptococos - erisipela; Infección estreptocócica - erisipela; Celulitis - erisipela

Referencias

Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 197.

 Dinulos JGH. Bacterial infections. In: Dinulos JGH, ed. Habif's Clinical Dermatology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 9.

 McLarney RM, Sommer LL, Reboli AC, Heymann WR. Bacterial diseases. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 74.

Ultima revisión 10/13/2024

 Versión en inglés revisada por: Ramin Fathi, MD, FAAD, Director, Phoenix Surgical Dermatology Group, Phoenix, AZ. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

 Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

 

¿Qué es la celulitis?

 ¿Qué es la celulitis?

 

La celulitis es un agudo bacteriano infección del dermis y subcutáneo tejidos de la piel. Es comúnmente causado por cualquiera Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. La celulitis se presenta como un área agrandada de piel roja, caliente, hinchada y sensible. La celulitis puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero se ve con mayor frecuencia en la parte inferior de la pierna. Puede ir acompañado de linfangitis, que aparece como una raya roja después de linfático buques hacia el local ganglio linfático (que también puede ser tierno y agrandado).

 

Los signos de celulitis son inespecíficos y el diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico del paciente. Una serie de afecciones de la piel pueden “imitar” la celulitis, y alrededor del 30% de los casos de celulitis se diagnostican erróneamente. Distinguir entre la celulitis y estas afecciones simuladoras es importante para evitar tratamientos innecesarios y complicaciones, y para acelerar el tratamiento adecuado.

¿Cuáles son las características clínicas de la celulitis?

Unilateral distribución en la parte inferior de la pierna

 

La celulitis de las piernas es casi siempre unilateral. Bilateral La distribución de la celulitis rara vez ocurre, generalmente como resultado de una afección subyacente, como el linfedema. La distribución bilateral de un erupción En ausencia de otros síntomas de celulitis, se debe buscar un diagnóstico alternativo.

Respuesta al tratamiento

Si no se trata, la celulitis progresará rápidamente. Si se inician losmantibióticos apropiados, la celulitis debe responder en cuestión de horas a días. La falta de respuesta sugiere un diagnóstico alternativo.

Síntomas y signos de infección.

Un paciente con celulitis puede experimentar síntomas como náuseas y malestar.

Los signos de infección por celulitis incluyen:

Una sensación de calor intenso en la zona afectada.

    Fiebre

    Taquicardia

    Leucocitosis

Elevado inflamatorio marcadores (por ejemplo, Proteína C-reactiva [[CRP], eritrocitos velocidad de sedimentación[[ESR])

Factores de riesgo de infección.

Puede haber un portal de entrada, como un úlcera o lesión, que permite bacterias para romper las defensas de la piel. Otros factores de riesgo incluyen crónico edema, linfedema, obesidad y diabetes mellitus.

¿Cuáles son las condiciones clínicas que comúnmente imitan la celulitis?

Otro cutáneo infecciones

Otras infecciones de la piel que comparten características similares a la celulitis son la erisipela, necrotizante fascitis y herpes zoster.

Infecciones parasitarias de la piel

 

La mayoría de los parásitos cutáneos son diminutos insectos o gusanos que socavan la piel y hacen de ella su residencia.  Algunos parásitos viven en la piel durante una parte de su ciclo vital, mientras que otros son residentes permanentes.

Las infecciones parasitarias de la piel incluyen afecciones como la sarna (por ácaros), la pediculosis (por piojos), la larva migrans cutánea (por larvas de anquilostomas) y la tungiasis (por larvas de pulgas). Estas infecciones son causadas por parásitos que viven sobre o dentro de la piel, alimentándose de ella y del huésped. Los síntomas comunes son picazón intensa, erupciones y a veces túneles o protuberancias, y se previenen evitando el contacto con suelo o arena contaminados y manteniendo una buena higiene.

Tipos comunes de infecciones parasitarias de la piel

Sarna:

Causada por el ácaro Sarcoptes scabiei, que excava túneles en la piel para poner huevos, provocando una picazón intensa, especialmente de noche, y erupciones con protuberancias o ampollas.

Pediculosis:

Conocida como infección por piojos, es causada por pequeños insectos que se alimentan de la sangre humana y se encuentran en el cuero cabelludo, el cuerpo o la zona del pubis.

Larva migrans cutánea:

Producida por las larvas de anquilostomas que pueden infectar la piel al pisar suelo o arena contaminados, causando una reacción inflamatoria y túneles lineales debajo de la piel.

Tungiasis:

Una infestación causada por la larva de la pulga de arena que se introduce en la piel.

Miasis cutánea:

Se refiere a una infestación de la piel por las larvas (gusanos) de ciertas especies de moscas.

Cómo se transmiten

Contacto directo: La sarna se transmite por contacto cercano con una persona infectada.

Contacto con el suelo: Las larvas de la larva migrans cutánea pueden infectar la piel al caminar descalzo sobre tierra o arena contaminada.

Ambientes con higiene deficiente: Estas infecciones son más comunes en lugares con recursos limitados.

Síntomas comunes

Picazón intensa, especialmente por la noche.

Erupciones con protuberancias o ampollas.

Lesiones lineales elevadas y serpiginosas (túneles).

Prevención

Evitar el contacto con el suelo: No caminar descalzo en áreas como playas o suelos contaminados.

Higiene: Mantener una buena higiene personal y del entorno.

Detección temprana: Buscar atención médica si se sospecha una infección parasitaria.