El dolor abdominal
El abdomen se extiende desde abajo
del pecho hasta la ingle. Algunas personas lo llaman estómago, pero el abdomen
contiene muchos otros órganos importantes. El dolor abdominal puede provenir de
cualquiera de ellos. El dolor puede comenzar en algún otro lugar como, por
ejemplo, el pecho. Un dolor severo no siempre indica un problema grave, y un
dolor leve no significa que el problema no es serio.
Si el dolor leve persiste por una
semana o más, o si se acompaña de otros síntomas, llame a un profesional de la
salud. Obtenga ayuda médica inmediata si:
Tiene un dolor abdominal repentino e intenso
También tiene dolor en el pecho, el cuello o el hombro
Vomita sangre u observa sangre en las evacuaciones
Tiene el abdomen rígido, duro y sensible al tacto
No puede evacuar (mover el intestino), especialmente si además tiene
vómitos
En qué consiste el dolor
abdominal?
Normalmente, no nos percatamos de
las acciones de los órganos interiores del abdomen, ni de las molestias
producidas por actividades como lagestión en alimentos, el tránsito de a través
de los intestinos y los movimientos intestinales. Los nervios controlan
constantemente las actividades del cuerpo; de manera que, cuando estos mensajes
se transmiten al cerebro y llegan a la consciencia de la persona como
sensaciones desagradables, es posible sentirlor o machotar.
Qué causa el dolor abdominal?
El dolor puede surgir desde
cualquier estructura interior del abdomen o de la pared abdominal. Además, los
mensajes de dolor que se originan en el pecho, o pelvis puede a veces
percibirse como receptación del abdomen. Por ejemplo, los pacientes con ataques
cardíacos o neumonía, en ocasiones, se quejan de dolor en la parte superior del
abdomen en lugar de dolor en el pecho. Existen muchas causas para el dolor, y
la tabla a continuación algunas de las más comunes:
No causa abdominales:
Neumonía (infección de los pulmones)
Infarto de miocardio (ataquecoa)
Pleurisía (irritación del revestimiento
de los pulmones)
Embolia pulmonar (coágulos en las
pulmones)
Dolor abdominal o de la pared torácica:
Herpes (incidiendo por herpes zóster)
Costocondritis (inflamación de los
cartílagos en las costillas)
Lesión (traumatismo, distensión
muscular)
Irritación de los nervios (neuropatía)
Hernias (protrusión de los órganos a
través de la pared abdominal)
Cicatrizadas
Condiciones inflamatorias del abdomen superior:
Enfermedades ulcerosas (úlcera
duodenal, úlcera gástrica)
Esofagitis (enfermedad de reflujo
gastroesofágico)
Gastritis (irritación del revestimiento
estomacal)
Pancreatitis (inflamación del páncreas)
Colecistitis (inflamación de la
vesícula biliar)
Coledocolitiasis (paso de cálculos
biliares a conducto a través del biliar)
Hepatitis (infección o inflamación del
hígado)
Colitis (infección o inflamación del
colon)
Problemas funcionales del abdomen:
Dispepsia no ulcerosa (molestia después
de comer no debida a úlceras)
Disfunción del esfínter de Oddi
(problema con la válvula del biliar)
Dolor de abdomen (dolor sin causa
aparente)
Síndrome de colon irritable (dolor
asociado a los movimientos intestinales)
Cánceres del abdomen superior:
Hepatoma (cáncer de hígado)
Colangiocarcinoma (cáncer del biliar o
de la vesícula biliar)
Cáncer pancreático
Cáncer del estómago
Linfoma (cáncer de las células del
sistema inmunológico)
Problemas vasculares:
Insuficiencia vascular mesentérica
(arterias o venas bloqueadas)
Aneurisma aórtico abdominal
(ensanchamiento de la arteria principal en la barriga)
Condiciones inflamatorias en la porción media e inferior del abdomen:
Enteritis (infecciones del intestino
delgado, enfermedad de Crohn)
Colitis (infección o inflamación del
colon)
Diverticulitis (inflamación de las
bolsas que se forman en el colon)
Apendicitis
Obstrucción intestinal:
Adherencias (cicatrices que se forman
en la barriga trasera de una operación o proceso inflamatorio)
Tumor
Inflamación
Cáncer de colon
Problemas del tracto urinario:
Cálculos renales
Infecciones del tracto urinario
(riñones, vejiga)
Tumores de los riñones o de la vejiga
Problemas pélvicos en las mujeres:
Quistes o cáncer ováricos
En la pómpas (salpingitis)
Embarazo ectópico
Fibromas en el útero (matriz)
Tumores malignos del útero o del cuello del
útero (cérvix)
Endometriosis
Adherencias (cicatrices)
Cuándo preocuparse de una persona
por un dolor abdominal?
Nunca es normal sentir dolor, pero
no siempre se trata de una emergencia médica. Debe conversar con su médico a a
un dolor leve o crónico, no se expresa con señales de peligro (-banderas
rojas), cuando mar conveniente para ti. No obstante, no espere para hablar con
su médico sobre un dolor fuerte o que levante banderas rojas, es decir tal vez
el olea que se recomienda que se va a verlo (a) o que acuda a la sala de
emergencia, dependiendo de la específica que se queja presente. Entre las
banderas rojas que deben invocar una conversación con su médico están: fiebre,
diarrea, estreñimiento, sangre en las heces, náusea o vómito, vómito con
sangre, barriga muy adolorida, ictericia (piel de color amarillo) o del
abdomen.
Cómo se determina la causa del
dolor abdominal?
El historial clínico del paciente
es la información más útil con que cuenta el médico para determinar la causa
del dolor abdominal. Las características del dolor (si es agudo o sordo, tipo
cólico, para retorcerse, ardiente, desgarrador, penetrante), como la ubicación
y con los alimentos o movimientos intestinales son pistas importantes. Otros
factores que son igualmente útiles incluyen el patrón del dolor, duración,
irradiación (propagación) hacia otras zonas del cuerpo y su relación con otros
síntomas como ictericia (piel amarilla), náusea, vómito, sangrado, diarrea y
estreñimiento.
Los hallazgos durante el examen
físico también son de utilidad. Entre los hallazgos principales: zonas
adoloridas, la presencia o ausencia de ruidos intestinales o distensión
abdominal, masas, agrandamiento de órganos y evidencia de sangre en los heces.
De acuerdo a la historia clínica y
al examen físico, el médico puede (o no) tener una idea clara sobre la causa
del dolor. En ciertas ocasiones, se establece un diagnóstico y se inicia el
tratamiento. En otras circunstancias, se aplican pruebas de diagnóstico para
confirmar o excluir un diagnóstico específico; para este efecto, puede
solicitar varios exámenes, entre los cuales los más frecuentes son: análisis de
sangre, muestras de orina y heces, radiografías del abdomen y endoscopia.
Los análisis de sangre incluyen a
los hombres completos (análisis de la cantidad de glóbulos blancos que combaten
las infecciones infecciones, huesos rojos que transportan oxígeno y que se
encuentran reducidos como anemia, como de plaquetas que ayudan en la
coagulación), pruebas químicas (exámenes del sur y riñones, de niveles
minerales en la sangre y de las enzimas que se liberan ante el hígado una
lesión de o páncreas), y de exámenes de serhees que miden los niveles de varios
anticuerpos. Los exámenes de orina incluye análisis de la misma (medida de las
características y sustancias químicas presentes en la orina junto con la
inspección microscópica de una gota de orina), y cultivos de orina para
infecciones bacterianas. Se pueden analizar las heces para determinar la
presencia de sangre o pus (marcadores de inflamación, infección o tumores),
grasa (videncia de alteración digestiva o mala absorción), y de gérmenes.
Se usan muchas clases diferentes
de radiografías y exámenes por imágenes para sacar fotografías del interior del
cuerpo. Entre las reacciones se incluyen los estudios con bario (radiografía
con toma de bario, serie gastrointestinales superiores, examen de tránsito por
el intestino delgado), en los que el paciente traga sulfato de bario (una
sustancia que aparece en las radiografías) o se ha inyectado un tubo entestino
delgado (enterocia) o al colon (enema de bario). El examen por tomografía
computarizada (exploración por TC o TC o TC scan) conforma en una técnica
sofisticada que reconstruye imágenes imágenes radiográficas seccionales
cruzadas del cuerpo con la ayuda de un ordenador. La resonancia magnética (MRI)
es una técnica similar a utilizar ondas de radio e imanes para obtener imágenes
de los órganos internos. El ultrasonido emplea ondas de sonido de alta frecuencia
para para inspeccionar dentro del humano humano y visualizar la anatomía
interna. Las exploraciones de medicina nuclear se valen de isótopos para
identificar partes del cuerpo y examinar su función.
La endoscopia implica utilizar
instrumentos especiales para visualizar los órganos huecos del tracto
digestivo. La endoscopia gastrointestinal superior us un tubo flexible con una
cámara de televisión y un sistema de iluminación en la punta para examinar el
esófago, estómago y duodeno (parte del intestino que está justo después del
estómago). El tubo permite introducir instrumentos especiales para extirpar
pólipos u obtener muestras para biopsia a ser examinado bajo el microscopio.
Los tubos más largos pueden alcanzar problema el intestino delgado, y también es
posible introducir tubos similares a través del recto para visualizar el colon
(colonoscopia). Se han diseñado endoscopios especiales para visualizar los
conductos bilia conductores y el pancreático, una aleta de obtener sonogramas
del interior del intestino, y los procedimientos se conocen como CPRE
(Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica retrógrada retrógrada,) y USO
(ultrasonido endoscópico). Una reciente invención consiste en tragar una
cápsula que contiene una cámara diminuta, una estación de radiodifusión y una
antena que se envían imágenes a una cámara que se tiene alrededor del abdomen.
Se puede obtener fotografías de todo el intestino del duegado a que el
dispositivo se movilizará a través del intestino.
Un punto de que la tecnología desobedeciendo
estos exámenes suena impresionante, en la mayoría de pacientes se puede
establecer una causa para el dolor abdominal la historia clínica, examen físico
y análisis pocos simples. No todo paciente se necesita una serie completa de
pruebas de diagnóstico.
Qué tratamientos hay disponibles
para el dolor abdominal?
Una vez que se establece un
diagnóstico, se puede seguir con el tratamiento para esa enfermedad. En
ocasiones, se usan medicamentos para reducir la alteración de la función de un
órgano y que aliviaron el dolor. Por ejemplo, las úlceras pueden ser conformes
con medicamentos que reducen la secreción de ácido estomacal, y conforman la
úlcera cicatriza, el dolor. A veces, es necesario realizar una cirugía para el
problema: el dolor causado por la colecistitis (inflamación de la vesícula
biliar) generalmente se trata de la extirpación de la veículas biliar
(colecistectomía).
Rara vez es preciso tratar el
dolor con medicamentos que lo terminaron, llamados analgésicos. No debe ser
alicgésicos simples, como la aspirina y el ibuprofeno, para dolores abdominales
no diagnósticos se puede afectar otros problemas, como úlceras. De vez en
cuando los médicos recetan narcóticos para el dolor abdominal, pero su uso
puede conducir al estreñimiento y otros abdominales. Otro abordaje consiste en
usar medicamentos del dolor que cambian la forma en que las señales de se lea
procesan en la médula espinal y cerebro. Entre los medicamentos más comunes
utilizados para esta fina están los antidepresivos, como la amitriptilina o
trazodona, que pueden ser sometidos a tomarse en muy para reducir los efectos
colaterales al mínimo y poco presentar o nada de efecto antidepresivo. En
algunos casos, los médicos que manejan el dolor emplean bloqueos nerviosos para
identificar y tratar el mecanismo del dolor.
El panorama para los pacientes con
dolor abdominal?
Es posible diagnóstico a la
mayoría de pacientes con dolor abdominal y administrales con éxito el
tratamiento. Acuda a su médico y a los especialistas adecuados si le aqueja un
dolor abdominal fuerte o persistente.
