Enfermedades de la vejiga
La vejiga es un órgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina. Hay muchas afecciones que pueden afectar la función de la vejiga. Entre los más comunes se encuentran:
Cistitis: una inflamación de la
vejiga, en general, causada por una infección
Incontinencia urinaria: pérdida del control de la vejiga
Vejiga hiperactiva: una afección que causa que la vejiga expulse orina cuando no tiene que hacerlo
Cistitis intersticial: un problema crónico que causa dolor en la vejiga y urgencia de orinar
Cáncer de vejiga
Los médicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. Estas incluyen análisis de orina, radiografías y exámenes de la pared de la vejiga con un instrumento llamado cistoscopio. El tratamiento depende de la causa del problema. Puede incluir medicinas y, en casos severos, cirugía.
¿Qué es la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga o la incapacidad de controlar la micción (orinar). Es una afección común. Puede variar desde un problema menor hasta algo que afecta en gran medida su
vida diaria. En cualquier caso, puede mejorar con un tratamiento adecuado.
¿Cuáles son los tipos de incontinencia urinaria?
Hay varios tipos diferentes de incontinencia urinaria. Cada tipo tiene diferentes síntomas y causas:
Incontinencia de esfuerzo: Ocurre cuando el estrés o la presión sobre la vejiga le hacen perder orina. Esto puede pasar al toser, estornudar, reír, levantar algo pesado o realizar actividad física. Sus causas incluyen debilidad de los músculos del piso pélvico y una vejiga fuera de su posición normal
Incontinencia de urgencia: Ocurre cuando tiene una fuerte necesidad (urgencia) de orinar y algo de orina se escapa antes de que pueda llegar al baño. A menudo se relaciona con una vejiga hiperactiva. La incontinencia de urgencia es más común en personas mayores. A veces, puede ser un signo de una infección de las vías urinarias. También puede ocurrir en algunas afecciones neurológicas, como esclerosis múltiple y lesiones de la médula espinal.
Incontinencia por rebosamiento: Ocurre cuando la vejiga no se vacía por completo. Esto hace que quede demasiada orina en la vejiga. Su vejiga se llena demasiado y pierde orina. Esta forma de incontinencia urinaria es más común en los hombres. Algunas de sus causas incluyen tumores, cálculos
renales, diabetes y ciertos medicamentos.
Incontinencia funcional: Ocurre cuando una discapacidad física o mental, problemas para hablar o algún otro problema le impide llegar al baño a tiempo. Por ejemplo, una persona con artritis puede tener problemas para desabrocharse los pantalones, o una persona con Alzheimer puede no darse
cuenta su necesidad de programar sus visitas al baño.
Incontinencia mixta: Significa que tiene más de un tipo de incontinencia. En general, es una combinación de incontinencia de esfuerzo y de urgencia.
Incontinencia transitoria: Es una pérdida de orina causada por una situación temporal (transitoria) como una infección o un nuevo medicamento. Una vez que se elimina la causa, la incontinencia desaparece.
Mojar la cama: Es la pérdida de orina durante el sueño. Esto es más común en niños, pero a los adultos también les puede ocurrir.
Mojar la cama es normal para muchos niños. Es más común en varones. A menudo, mojar la cama no se considera un problema de salud, especialmente cuando es hereditario. Pero si aún ocurre con frecuencia a los 5 años o más, puede deberse a un problema de control de la vejiga. Esto podría deberse a un desarrollo físico lento, una enfermedad, la producción de demasiada orina por la noche u otro problema. A veces hay más de una causa.
En los adultos, las causas incluyen algunos medicamentos, cafeína y Alcohol. También puede ser causada por ciertos problemas de salud, como diabetes insípida, una infección del tracto urinario, cálculos renales, agrandamiento de la próstata y apnea del sueño.
Orina y micción
Sus riñones producen orina al filtrar desechos y exceso de agua de la sangre. Al desecho se le llama urea. La sangre la transporta hasta los riñones. Desde los riñones, la orina llega a la vejiga por dos tubos delgados llamados uréteres.
La vejiga almacena la orina hasta que usted siente ganas de ir al baño. La vejiga se expande cuando está llena y se hace más pequeña cuando está vacía. Si su sistema urinario funciona normalmente, su vejiga puede almacenar hasta 16 onzas (177cc o dos tazas) de orina cómodamente por entre dos a cinco horas.
Usted puede tener problemas para orinar si sufre de:
Insuficiencia renal
Infecciones del tracto urinario
Agrandamiento de la próstata
Problemas del control de la vejiga como incontinencia, vejiga hiperactiva o cistitis intersticial
Una obstrucción que no le permite vaciar su vejiga
Algunas afecciones pueden causar que su orina contenga sangre o proteína. Si usted tiene un problema urinario, acuda a su proveedor de cuidados de salud. El análisis de orina y otras pruebas pueden ayudar a diagnosticar el problema. El tratamiento depende de la causa.
¿Quién está en riesgo de tener incontinencia urinaria?
En los adultos, tiene un mayor riesgo de presentar incontinencia urinaria si usted:
Es mujer, especialmente después de pasar por un embarazo, un parto o la menopausia.
Es
adulto mayor. A medida que envejece, los músculos del tracto urinario se debilitan, lo que dificulta la retención de orina.
Es un hombre con problemas de próstata.
Tiene ciertos problemas de salud, como diabetes, obesidad o estreñimiento prolongado.
Es fumador.
Tiene un defecto de nacimiento que afecta la estructura de su tracto urinario.
En los niños, la enuresis es más común en los niños más pequeños, los varones y aquellos cuyos padres mojaron la cama cuando eran niños.
¿Cómo se diagnostica la incontinencia urinaria?
Su profesional de la salud puede usar muchas herramientas para hacer un diagnóstico:
Historia clínica: Incluye preguntas sobre sus síntomas. Su proveedor puede pedirle que lleve un diario sobre su control de vejiga durante unos días antes de su cita. Este registro incluye cuánto y cuándo bebe líquidos, cuándo y cuánto orina y si tiene pérdida de orina.
Examen físico: Puede incluir un examen rectal. Las mujeres también pueden hacerse un examen pélvico.
Análisis de sangre y / o orina
Pruebas de función de la vejiga
Pruebas de imagen
¿Cuáles son los tratamientos para la incontinencia urinaria?
El tratamiento depende del tipo y la causa de su incontinencia urinaria. Es posible que necesite una combinación de tratamientos. Al principio, su proveedor puede sugerir tratamientos de cuidado
personal, incluyendo:
Cambios en el estilo de vida para reducir las fugas:
Beber una cantidad adecuada de líquido en el momento adecuado
Estar físicamente activo
Mantener un peso saludable
Evitar el estreñimiento
No fumar
Entrenamiento de la vejiga: Esto implica orinar según un horario. Su proveedor elabora un horario a partir de la información de su diario de vejiga. Una vez que se ha adaptado a este horario, en forma gradual espera un poco más entre sus visitas al baño. Esto puede ayudar a estirar la vejiga para que pueda contener más orina
Hacer ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico: Unos músculos fuertes del piso pélvico retienen la orina mejor que músculos débiles. También llamados ejercicios de Kegel, estos ejercicios de
fortalecimiento implican tensar y relajar los músculos que controlan el flujo de orina.
Si estos tratamientos no funcionan, su proveedor puede sugerir otras opciones, como:
Medicamentos, que pueden usarse para: Relajar los músculos de la vejiga para ayudar a prevenir
espasmos. Bloquear las señales nerviosas que causan frecuencia y urgencia urinaria.
En los hombres, encoger la próstata y mejorar el flujo de orina.
Dispositivos médicos, incluyendo: Un catéter, que es un tubo para sacar la orina del cuerpo. Puede usar uno varias veces al día o todo el tiempo.
Para las mujeres, un pesario o un dispositivo similar a un tampón que se coloca en la vagina. El dispositivo empuja su uretra para ayudar a disminuir las fugas.
Aumentadores de volumen, que se inyectan en el cuello de la vejiga y los tejidos de la uretra para engrosarlos. Esto ayuda a cerrar la abertura de la vejiga para que tenga menos fugas. Estimulación nerviosa eléctrica, que implica cambiar los reflejos de la vejiga usando pulsos de electricidad.
Cirugía para mantener la vejiga en su posición normal. Esto se puede hacer con un cabestrillo que se fija al hueso púbico.
Anuria
La anuria es una situación caracterizada por la ausencia de producción y eliminación de orina, que, por lo general, está relacionada con alguna obstrucción en las vías urinarias o como consecuencia de insuficiencia renal aguda.
El diagnóstico es
realizado por el nefrólogo o urólogo, de acuerdo a los signos y síntomas que presenta la persona, que pueden indicar alteraciones en los riñones, como retención de líquidos, dificultad para orinar o cansancio frecuente.
Además de eso, para poder identificar la causa de la anuria, el médico puede solicitar la realización de exámenes, como estudio de sangre, de orina o tomografía computarizada, por ejemplo, siendo importante para poder indicar el tratamiento más adecuado, que puede implicar la corrección de la obstrucción, colocación de un stent o realizar hemodiálisis.
La causa más frecuente asociada a la anuria es la insuficiencia renal aguda, en la cual el riñón no puede filtrar la sangre correctamente, pudiendo haber la acumulación de sustancias dañinas para el organismo, que conducen a la aparición de algunos signos y síntomas, como dolor en la parte inferior de la espalda, cansarse fácilmente, falta de aire y presión alta, por ejemplo. Otras causas posibles de anuria son:
Obstrucción de las vías urinarias por la presencia de cálculos, que impide que la orina sea eliminada;
Diabetes no controlada, ya que el exceso de glucosa puede causar lesiones progresivas en los riñones, interfiriendo directamente en su función, originando insuficiencia renal aguda, que es la causa más frecuente de anuria;
Alteraciones en la próstata, en el caso de los hombres, ya que puede provocar alteraciones en el sistema urinario, debido a la presencia de tumores, por ejemplo;
Tumor en los riñones, además de alterar el funcionamiento de los riñones, puede provocar también obstrucción de las vías urinarias;
Hipertensión, pudiendo existir a largo plazo alteración de la función renal, debido a daños que pueden ocurrir en los vasos alrededor de los riñones. l diagnóstico de anuria lo realiza el nefrólogo o urólogo, de acuerdo con los signos y síntomas presentados por la persona, que pueden indicar alteraciones en los riñones, como retención de líquidos, dificultad para orinar, cansancio frecuente y presencia de sangre en la orina cuando es posible eliminarla. En situaciones, cuando la insuficiencia ya está más avanzada y la hemodiálisis no está siendo totalmente suficiente, el médico puede indicar realizar un trasplante renal.
Además, es importante que el tratamiento para la enfermedad de origen, como la diabetes o alteraciones cardiovasculares, por ejemplo, continúen de acuerdo con la recomendación del médico, para evitar posibles complicaciones.
El tratamiento de anuria está indicado por el médico de acuerdo con la causa, signos y síntomas presentados por la persona y el estado de salud. De esta manera, en el caso de que la anuria sea causada por una obstrucción en las vías urinarias que impiden la eliminación de la orina, se puede recomendar realizar un procedimiento quirúrgico para la corrección de la obstrucción, colocación de stent y favorecer la eliminación de la orina.
En los casos de insuficiencia renal, se recomienda por lo general la realización de hemodiálisis, porque la sangre necesita ser filtrada para evitar la acumulación de sustancias tóxicas en el organismo, que podrían agravar la insuficiencia renal.
Además, para confirmar la causa de anuria, el médico puede indicar la realización de exámenes de sangre, de orina, tomografías computarizadas, resonancia magnética o cintigrama renal donde se evalúa la forma y el funcionamiento de los riñones, siendo importante en el diagnóstico de la insuficiencia renal o identificación de obstrucciones, por ejemplo.
